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口腔外科・親知らず
親知らずの痛み、顎の違和感、お口のトラブルはお任せください
「奥歯の歯ぐきが時々腫れて痛む」「口を開けると顎がカクカクと鳴って痛い」 「親知らずを抜いたほうが良いと言われたけれど、なんだか怖くてそのままにしている」 お口の中やその周りの組織には、むし歯や歯周病以外にも様々なトラブルが起こることがあります。
これら、より外科的なアプローチが必要となる症状の診断と治療を専門に行うのが「歯科口腔外科」です。 クリア総合歯科クリニックは一般的な歯科治療だけでなく、この口腔外科領域においても豊富な経験と精密な診断設備をもって、質の高い治療を行っています。 特に、多くの方がお悩みを抱える「親知らずの抜歯」については歯科用CTによる三次元的な安全確認や、手術へのご不安を和らげるための「笑気鎮静法」などを導入し、患者様が心から安心して処置を受けられる体制を整えています。
大学病院などへ行かなくても、いつも通い慣れた地域のかかりつけ医で専門的な外科処置を完結できること。 これも総合歯科クリニックである当院の大きな強みの一つです。 お口に関するどのようなお悩みも、どうか一人で抱え込まず私たちにご相談ください。
親知らずについて
親知らずとは、どのような歯なのでしょうか
親知らずとは前歯から数えて8番目、一番奥に生えてくる永久歯のことです。 正式には「第三大臼歯（だいさんだいきゅうし）」、あるいは「智歯（ちし）」とも呼ばれます。 10代後半から20代前半頃、親がその存在を知らないうちに生えてくることから「親知らず」という名前で呼ばれるようになったと言われています。
現代人は食生活の変化などから顎が小さくなる傾向にあり、親知らずがきちんと生えるための十分なスペースがない方がほとんどです。 そのため、横や斜めを向いて傾いて生えてきたり、骨の中に埋まったまま出てこられなかったりと正常に機能していないケースが非常に多く見られます。
親知らずが引き起こす様々なトラブル
正常に生えていない親知らずを放置すると、お口の中に様々な悪影響を及ぼすことがあります。
智歯周囲炎（ちししゅういえん）
親知らずのトラブルとして、もっとも頻繁に起こるのがこの智歯周囲炎です。 親知らずが中途半端に生えていると、歯と歯ぐきの間に深い溝ができそこに汚れが溜まって細菌が繁殖し、歯ぐきが急性的な炎症を起こします。
主な症状
- 歯ぐきが赤く腫れる
- 何もしなくてもズキズキと痛む
- 膿が出る
- 口臭が強くなる
炎症がひどくなると、お口が開けにくくなったり顔が腫れたり、発熱や倦怠感を伴ったりすることもあります。
手前の大切な歯がむし歯になる
親知らずが斜めに生えていると、その手前にある非常に大切な「第二大臼歯」との間に複雑で深いすき間ができてしまいます。 この部分は歯ブラシの毛先が絶対に届かないため、極めて汚れが溜まりやすく気づかないうちに、親知らずだけでなく手前の健康な第二大臼歯までが大きなむし歯になってしまうリスクが非常に高いのです。
歯並び全体への悪影響
横向きに生えた親知らずが、手前の歯を前へ前へと押し続けることで時間をかけて前歯の歯並びが少しずつガタガタになってくることがあります。 特に、一度矯正治療できれいにした歯並びが親知らずの影響で後戻りしてしまうケースも少なくありません。
噛み合わせの問題
上の親知らずが伸びすぎて下の歯ぐきを噛んでしまい、常に痛みや口内炎の原因となることがあります。 また、上下の親知らずが正常に噛み合っていないと顎の関節に負担をかける一因にもなり得ます。
嚢胞（のうほう）の発生
頻度は高くありませんが、骨の中に完全に埋まっている親知らずの周りに「含歯性嚢胞（がんしせいのうほう）」という液体が溜まった袋ができてしまうことがあります。 自覚症状がないまま、この嚢胞が徐々に大きくなり周りの顎の骨を溶かしたり、隣の歯の根に影響を及ぼしたりする可能性があります。
親知らずは必ず抜かなければいけないのでしょうか？
「親知らず＝すべて抜くべき歯」というわけでは決してありません。 抜くべきかどうかは、その親知らずが現在そして将来的に、お口の中にどのような影響を与えるかを精密な検査に基づいて慎重に判断する必要があります。
| 状況 | 対応 | 条件 |
|---|---|---|
| 抜歯を推奨するケース | 抜歯 | ・歯ぐきの腫れや痛みを繰り返している ・親知らず自体が、あるいは手前の歯がむし歯になっている ・横や斜めを向いて生えており、清掃が不可能である ・歯並びや噛み合わせに悪影響を与えている、あるいはそのリスクが高い ・レントゲン検査で嚢胞などの病的な変化が見られる |
| 抜歯せずに経過観察するケース | 経過観察 | ・骨の中に完全に埋まっており、問題を起こす兆候がない ・上下ともに真っ直ぐに生えており、正常に噛み合っている ・歯磨きがきちんとできており、清潔な状態が保たれている |
ご自身の親知らずがどちらのケースに当てはまるのか、まずは一度レントゲン撮影などによる正確な診断を受けることが重要です。
当院の安全で痛みに配慮した親知らず抜歯
「怖い」という気持ちに、どこまでも寄り添います
親知らずの抜歯に対して「痛そう」「腫れそう」「怖い」といった強い不安や恐怖心をお持ちの方は、非常に多くいらっしゃいます。 当院では、そのお気持ちを真正面から受け止め、外科処置に伴う身体的・精神的なご負担を最小限に抑えるための万全の体制と環境を整えています。
こだわり1. 歯科用CTによる三次元画像での安全確認
下の親知らずの根の近くには「下顎管（かがくかん）」という、下唇周囲の感覚を司る太い神経や血管が通っている管が存在します。 従来の二次元的なレントゲン写真では、この神経と親知らずの根が実際に接触しているのか、あるいは前後にずれているのかを正確に判断することは困難でした。 当院では親知らずの抜歯、特に神経との距離が近い難症例が疑われる場合には必ず事前に歯科用CTによる撮影を行います。
CTを用いることで、歯の根の形、骨の硬さ、そして何よりも神経や血管との三次元的な位置関係をミリ単位で正確に把握することができます。 この手術前の「見える化」こそが、神経麻痺などの偶発症のリスクを限りなくゼロに近づけ安全で確実な抜歯を行うための絶対的な条件であると私たちは考えています。
こだわり2. 丁寧な麻酔で処置中の痛みをなくします
抜歯の処置中に痛みを感じながら続けることは決してありません。
当院では麻酔の注射そのものの痛みを軽減するため、
- 注射を打つ部分の歯ぐきに、まず表面麻酔を塗布
- 国内でもっとも細いクラスの注射針を使用
- 一定の圧力でゆっくりと注入できる電動麻酔器を使用
といったステップを常に丁寧に行っています。
そして、麻酔が完全に効いていることを患者様ご自身にもご確認いただいた上で処置を開始しますので、ご安心ください。
こだわり3. 不安を和らげるための2つの鎮静法
当院では2種類の鎮静法をご用意しています。
・ハイブリッドセデーション（自費診療）
より深いリラックス状態を希望される方のための、笑気ガスと点滴による鎮静薬の投与を組み合わせた方法です。
うとうとと眠っているような、非常に落ち着いた状態で処置を受けることができ、「気づいたら終わっていた」という感覚に最も近い状態となります。
院長は歯科麻酔に関する深い知識と経験を有しており、生体モニターで全身状態を管理しながら、安全に処置を行います。
・笑気吸入鎮静法（保険適用可）
鼻からリラックス効果のあるガスを吸っていただく、非常に安全な方法です。
少しお酒に酔ったような、ふわふわと心地よい気分になり、抜歯への不安や恐怖心を和らげます。
抜歯後の過ごし方と注意点
抜歯という処置は歯を抜いて終わりではありません。 術後の痛みや腫れを最小限に抑え、傷口がスムーズに治癒するためには抜歯後の過ごし方が非常に重要です。
処置後に以下の内容について、詳しくご説明しています。
- 処方された抗生物質や痛み止めの正しい服用方法
- 抜歯当日に避けるべきこと（飲酒、激しい運動、長時間の入浴など）
- 食事に関する注意点
- 歯磨きなど、お口の中の清掃に関する注意点
- 傷口の確認と消毒のためのご来院の必要性
術後のご不安を少しでも軽減できるよう、事前に丁寧な説明を徹底しています。
その他の口腔外科治療
親知らず以外のお口のトラブルにも対応します
歯科口腔外科が扱う領域は親知らずの抜歯だけではありません。 以下のような、お口周りの様々な症状や疾患の診断・治療も行っています。
顎関節症（がくかんせつしょう）
主な症状
- 口を大きく開けられない
- 口の開け閉めの際に、顎の関節がカクカク、ジャリジャリと鳴る
- 顎の関節やその周りの筋肉（頬やこめかみ）が痛む
原因は噛み合わせの異常、歯ぎしりや食いしばりの癖、ストレス、生活習慣など多岐にわたります。 当院では症状の原因を慎重に探り、主に顎への負担を軽減するためのマウスピース（スプリント）の作製や生活習慣の指導などを通じて、症状の緩和を図ります。
口腔粘膜疾患
主な症状
- ２週間以上治らない、しこりのある口内炎
- お口の中の粘膜（頬、舌、歯ぐきなど）に白い膜や赤い斑点、ただれがある
- 歯ぐきや粘膜にできものができた
お口の中の粘膜に現れる異常には良性のものから、時に「口腔がん」などの悪性の疾患が隠れている可能性もあります。 「ただの口内炎だろう」と自己判断せずに、少しでも気になる症状があれば早期に専門家による診断を受けることが極めて重要です
口の怪我（外傷）
主な症状
- 転倒や衝突などで歯が欠けたり、折れたりした
- 歯がグラグラになったり、抜け落ちてしまったりした
- 唇や舌、お口の中の粘膜を切ってしまった
歯の外傷は時間との勝負になるケースも少なくありません。 特に歯が完全に抜け落ちてしまった場合は、適切な保存状ｄ態（乾燥させないよう、牛乳や生理食塩水に浸す）で可及的速やかにご持参いただくことで、歯を元の場所に戻せる（再植できる）可能性があります。
緊急の場合も、まずはお電話でご相談ください。