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虫歯治療・根管治療
歯の痛み、しみる症状、ありませんか？それは歯からの大切なサインです
「冷たい飲み物がキーンとしみる」
「甘いものを食べると、特定の歯が痛む」
「何もしていないのに、ズキズキとした痛みが続く」
お口の中に現れるこれらの症状は、ご自身の歯が発している、見過ごしてはならない大切なサインです。
多くの方は「歯医者は痛くなってから行く場所」とお考えかもしれません。
しかし、歯の治療において、それは必ずしも良い選択とは言えないのが実情です。
なぜなら、痛みという自覚症状が現れたときには、虫歯がすでに大きく進行してしまっているケースが少なくないからです。
クリア総合歯科クリニックの虫歯治療における哲学は、極めてシンプルです。
「介入は必要最小限に。そして、一度治療した歯は二度と悪くさせない」
これは、削る量をできる限り少なくして、患者様ご自身の歯を最大限に尊重すること。
そして、精密な治療によって再発のリスクを徹底的に排除し、治療の繰り返しという負のスパイラルから患者様を解放することを目指す私たちの決意の表れです。
歯の治療に対して、痛みや何をされるか分からないといったご不安をお持ちの方も、どうぞご安心ください。
当院では、治療の内容を丁寧にご説明し、ご納得いただいた上で痛みを最小限に抑える配慮を徹底して治療を進めてまいります。
虫歯の原因
虫歯は、お口の中に存在する「ミュータンス菌」という細菌が引き起こす歯の病気です。
そのメカニズムは、以下の3つの要因が重なり合うことで始まります。
- 細菌（ミュータンス菌）
歯の表面に付着する、ネバネバとした歯垢（プラーク）の主成分です - 糖分（食事）
細菌の栄養源となります。特に砂糖を多く含む飲食物が大きな影響を与えます - 歯質（宿主）
歯の硬さや歯並び、唾液の性質など個人差のある要因です
ミュータンス菌は、食べ物に含まれる糖分を分解して「酸」を作り出します。
この酸によって、歯の表面を覆う硬いエナメル質からカルシウムやリンといったミネラル成分が溶け出してしまう現象を「脱灰（だっかい）」と呼びます。
しかし、お口の中では唾液がこの酸を洗い流し、溶け出したミネラルを再び歯に戻して修復する「再石灰化（さいせっかいか）」という素晴らしい自己修復機能も働いています。
健康な状態では、この「脱灰」と「再石灰化」のバランスが保たれています。
しかし、甘いものを頻繁に摂取したり、歯磨きが不十分でプラークが多く付着した状態が続いたりすると再石灰化のスピードが脱灰に追いつかなくなり、歯が溶かされる一方となって、やがて穴があいてしまうのです。
これが虫歯の始まりです。
虫歯の進行段階と症状
虫歯は、その深さによってC0からC4までの段階に分けられ、それぞれ症状や治療法が大きく異なります。
| 進行段階 | 状態 | 症状 | 治療法 |
| C0：初期う蝕 | 歯の表面のエナメル質が溶け始め、白く濁ったように見える状態。まだ穴はあいていない | 痛みなどの自覚症状はなし | 歯を削らず、適切な歯磨き習慣とフッ素塗布による再石灰化促進 |
| C1：エナメル質う蝕 | 脱灰がさらに進み、歯の表面のエナメル質に小さな穴があいた状態。象牙質には達していない | 痛みを感じることはほとんどなし | 虫歯の部分だけを最小限に削り、CR（コンポジットレジン）という白いプラスチックを詰める。1日で完了 |
| C2：象牙質う蝕 | 虫歯がエナメル質の下にある象牙質にまで達した状態 | 「冷たいものや甘いものがしみる」といった自覚症状が現れる | まだ歯の神経を残せる可能性が高い。CR充填、あるいは詰め物（インレー）による修復 |
| C3：神経まで達したう蝕 | 虫歯が歯の中心部にある歯髄（しずい）、いわゆる「歯の神経」にまで達した状態 | 「何もしなくてもズキズキと激しく痛む」「温かいものがしみる」といった強い自覚症状 | 細菌に感染した神経を取り除く「根管治療（こんかんちりょう）」が必要。治療回数も増加 |
| C4：残根状態 | 虫歯がさらに進行し、歯の頭の部分（歯冠）がほとんど崩壊し、根だけが残った状態 | 歯の神経が死んでしまうため、一時的に激しい痛みは治まる。根の先に膿の袋ができて再び激しく痛む | 多くの場合、歯を残すことが困難となり抜歯が第一選択 |
当院の虫歯治療のこだわり
天然歯を最大限に残し、再発を防ぐ精密治療
一度削ってしまった歯は、二度と元には戻りません。そして、治療を繰り返せば繰り返すほど歯は脆くなり、その寿命は短くなっていきます。
だからこそ私たちは、治療における一つひとつのステップに一切の妥協を許しません。
当院が徹底している、精密な虫歯治療へのこだわりをご紹介します。
こだわり1. 診査・診断の徹底
拡大視野による精密な診査
当院では、歯科医師が行うすべての処置において高倍率のルーペ（拡大鏡）を必ず使用します。
肉眼では見逃してしまうような、詰め物の縁にできたごく僅かなすき間や歯の表面に走る微細なひび割れ、初期の小さな虫歯まで拡大視野で確認することで、問題の早期発見・早期対応に繋げます。
デジタルレントゲンによる内部の確認
患者様ご自身では見ることができず、症状も出にくい「歯と歯の間」や「詰め物・被せ物の下」で進行する虫歯は決して少なくありません。
当院では、低被ばく線量のデジタルレントゲンを用いて歯の内部の状態を正確に把握し、隠れた虫歯を見逃しません。
こだわり2. 健全な歯質を削らない「MI治療」
MI治療とは「ミニマルインターベンション（Minimal Intervention）」の略で、「最小限の介入」を意味する現代の歯科治療における世界的な基本方針です。
これは「悪くなった部分だけを精密に、そして最小限に取り除くことで健全な歯質を最大限に残す」という考え方です。
当院では、極細の切削器具を使用し、拡大視野のもとでこのMI治療を忠実に実践しています。
こだわり3. 虫歯の取り残しを防ぐ「う蝕検知液」の使用
虫歯に感染した歯質は、健全な歯質に比べて柔らかくなっていますが、その境目を感覚だけで正確に見分けるのは熟練した歯科医師でも困難な場合があります。
そこで当院では「う蝕検知液」という薬剤を使用します。
これは、虫歯に感染した部分だけを青く染め出す液体です。
染まった部分を丁寧に取り除き、再度検知液で確認する。
この作業を繰り返すことで、歯科医師の経験や勘だけに頼ることなく客観的な基準で感染部分を確実に除去することが可能になります。
この一手間が、治療後の「再発リスク」を大きく低減させるのです。
こだわり4. 詰め物・被せ物の精密な適合
虫歯を取り除いた後は、その部分を修復物で補います。
この詰め物や被せ物と歯との間に、ミクロレベルのすき間でも存在すればそこから細菌が侵入し、再び虫歯（二次う蝕）の原因となります。
当院では、精密な型取りはもちろんのこと、信頼のおける歯科技工士と密に連携し適合精度に徹底的にこだわった修復物を作製することで、再発のない長期的な安定を目指します。
根管治療（歯の根の治療）について
歯の「命」を守り、抜歯を回避するための手段
虫歯が歯の神経（歯髄）にまで達してしまった場合や、一度治療した歯の根の先で再び細菌が繁殖し膿が溜まってしまった場合に行うのが「根管治療」です。
この治療の目的は、細菌に汚染された神経や血管、歯の根の中の象牙質の層を徹底的に除去・清掃・消毒し、再び細菌が侵入しないように薬剤で密閉することで抜歯を回避し、患者様ご自身の歯を最大限に残すことにあります。
根管治療は、歯の寿命を左右する、まさに「歯の基礎工事」とも言える非常に重要な治療で精密さが求められる治療です。
根管治療が難しい理由
歯の根の中にある「根管」は、肉眼ではほとんど見ることができません。
その内部は、まるで木の根のように非常に細く、暗く、そして複雑に枝分かれしていたり大きく湾曲していたりします。
この、見えない迷路のような複雑な構造の中から細菌に感染した組織を、ファイルと呼ばれる細い器具を使って隅々まで完璧に取り除くことは、実は歯科治療の中でも最も難易度の高い処置の一つなのです。
もし、ほんのわずかでも感染の取り残しがあれば、そこから再び細菌が繁殖し数年後に痛みや腫れが再発し、最悪の場合は抜歯に至ってしまいます。
成功率を高める、当院の精密根管治療
この難易度の高い根管治療の成功率を飛躍的に高めるため、当院では先進的な設備と技術を惜しみなく投入しています。
歯科用CTによる三次元的な根管形態の把握
従来の二次元的なレントゲン写真では、根管の数や走行方向を正確に把握することは困難でした。
当院では、特に根管が複雑な形状をしていることが多い大臼歯の治療などにおいて歯科用CTによる三次元的な撮影を行います。
これにより、治療を始める前に根管の数、曲がり具合、複雑な分岐などを立体的に正確に把握することができ、より安全で確実な治療計画を立てることが可能になります。
歯科用マイクロスコープによる「見える治療」
当院の根管治療は、歯科用の顕微鏡である「マイクロスコープ」や高倍率の拡大鏡（ルーペ）を使用します。
肉眼の最大20倍以上にまで視野を拡大し、暗く狭い根管の内部を明るく照らし出しながら治療を行うことで、これまで歯科医師の経験と指先の感覚に頼らざるを得なかった治療が「確実に見ながら行う治療」へと変わります。
感染の取り残しや根管の見落としといったリスクを劇的に低減させ、治療の精度を飛躍的に向上させます。
ニッケルチタンファイルによる、しなやかで精密な清掃
根管内を清掃するための器具（ファイル）には、従来硬いステンレス製のものが使われてきました。
しかし、硬いがゆえに湾曲した根管の先まで到達するのが難しかったり、根管の壁を意図しない方向に傷つけてしまったりするリスクがありました。
当院では、非常にしなやかで弾力性に富む「ニッケルチタンファイル」を保険診療においても標準で使用しています。
このファイルは、複雑に曲がりくねった根管の形状に追従しながら隅々まで到達し、効率よく、かつ安全に感染物質を除去することができます。
エンドモーターと超音波による、安全で徹底した洗浄・消毒
ニッケルチタンファイルを使用する際には、ファイルに適切な回転速度とトルク（力）を与える「エンドモーター」という専用の機器を用います。
これにより、器具の破損などのリスクを抑え安全な根管形成を可能にします。
また、器具による物理的な清掃に加え、洗浄液を根管内で超音波の力で振動させ器具では届かない微細な部分まで化学的に消毒・洗浄することも、感染の再発を防ぐ上で極めて重要です。
難治性症例への対応「歯根端切除術」
通常の根管治療を何度行っても、根の先の病気が治らない。
そのような難治性のケースに対しても、当院ではすぐに抜歯と判断するのではなく「歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）」という外科的な処置によって歯を救う道を探ります。
これは、歯ぐき側から外科的にアプローチし、感染の温床となっている根の先端部分を病巣ごと切除する手術です。この処置もマイクロスコープや高倍率ルーペ下で行うことで、成功率を大きく高めることができます。
治療後の未来のために
なぜ「再治療」を繰り返してしまうのか
「一度治療したはずの歯が、また悪くなってしまった」
このような経験をお持ちの方は少なくないかもしれません。
詰め物や被せ物をやり直すたびに歯はさらに削られ、脆くなっていきます。
この「再治療の繰り返し」こそが、歯の寿命を縮めてしまう大きな原因なのです。
再治療の原因の多くは、初回の治療における目に見えないレベルでの不完全さ（感染の取り残しや、精度の低い修復物とのすき間）にあります。
当院が行う、拡大視野と先進機器を駆使した精密な治療は、この再治療の負のスパイラルを断ち切るための私たちの答えです。
治療の終わりは、予防の始まり
治療が無事に完了した時、それはゴールではなく新たなスタートです。
一度人の手が加わった歯は、どんなに精密に治療しても何もされていない健康な歯（天然歯）に比べれば弱い存在であることに変わりはありません。
だからこそ、治療を終えた歯を、そしてまだ治療されていない健康な歯をこれから先二度と虫歯にしないための「予防」が何よりも重要になります。
ご自宅での毎日の丁寧なセルフケアと、歯科医院での定期的なプロフェッショナルケア。
この両輪が揃って初めて、お口の健康は永続的に維持されるのです。
生涯にわたる健康のパートナーとして
私たちは、患者様のお口の健康を生涯にわたって見守り続ける「かかりつけ医」でありたいと願っています。
長期的に皆様のお口を管理させていただくことで、過去のデータと比較しごく僅かな変化にもいち早く気づき、問題が大きくなる前に最小限の介入で対処することが可能になります。
治療のためだけでなく、健康を守り育てるために。
どうぞ、クリア総合歯科クリニックを皆様の人生のパートナーとして、末永くお役立てください。